Получение полиса медицинского страхования

[top]

Так вот я и говорю, запрета-то нет. Но через какое-то время страховая поймет, что отчислений за этого человека нет. Почему? А он то, оказывается, военнослужащий. Выставляется счет Минобороны. А та в ответ, а зачем вы лечили зубы именно в этой поликлиннике, вы же приписаны к госпиталю, который находится в 300-х километрах, и как раз там вас должны лечить бесплатно. За остальное- ПЛАТИТЬ.

[top]

Вот и нужен механизм, предусматривающий оплату медицинских услуг военнослужащему Министерством Обороны.

[AnnandDen]

Пара слов в тему. В соответствии с пп. Ж) п.5  ст.10 нового ФЗ №326"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.10.10 лицами, застрахованными по мед. страхованию являются: ... иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах "а" - "е" настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.

   Таким образом законом не разрешается страховать в/сл.

[трезвый злой shturman]

annovickaya, ну что-ж.. достойный, аргументированный ответ! Без всяких личных выпадов!
жаль, а я собирался идти оформлять полис ОМС

[Ser Gio]

через какое-то время страховая поймет, что отчислений за этого человека нет

Небольшое уточнение, не влияющее на суть обсуждения. Страховая мед. организация (СМО) сама не получает отчисления, их получает территориальный ФОМС. От территориального ФОМС по заявкам СМО получает целевое финансирование на оплату мед. помощи.

Выставляется счет Минобороны. А та в ответ, а зачем вы лечили зубы именно в этой поликлиннике,  За остальное- ПЛАТИТЬ

Платить - да, конечно, только не самому красноармейцу, а Министерству обороны за него.

Позволю себе сделать выводы из всего вышеобсуждаемого (для тех, кто не pessimist и кому лень читать всю тему) .
Военнослужащим ЗАКОНОМ предусмотрена возможность получать мед. помощь в "гражданских" мед. учреждениях (см. ФЗ "О статусе..."), в том числе:
- скорую МП при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (оказывается безвозмездно)
- при нахождении в отпусках и командировках по неотложным показаниям (МО должно платить за это, механизм оплаты в наст. время не установлен)
- в плановом порядке - при отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих военно-медицинских учреждений или соответствующих отделений в них либо специального медицинского оборудования (думается, должно быть на договорной основе между МО и органами здравоохранения, порядок возмещения расходов Министерством обороны этим органам в настоящее время отсутствует).
Личные денежные средства военнослужащего при расчетах с Минздравом никак не участвуют.

Если говорить про беременных военнослужащих, то, конечно, можно попробовать самой доказать консультациям и роддому свое право на получение "дородовых и послеродовых услуг" бесплатно для беременной, с последующей оплатой этих услуг Министерством обороны. Наверно, это займет много сил, т.к. они потребуют гарантий оплаты. Бюрократия у нас будет жить вечно, зачем им заморачиваться на выбивание денег от МО, если гораздо проще получить деньги от СМО. Но, я думаю, у беременных хватает других забот, не стоит тратить нервы.

Тем более, если они уперлись и требуют полис, не будет никакого обмана, если получить такой полис в той страховой медицинской организации (СМО), которая не спрашивает про род занятий (военная ты женщина или нет) и предъявить этот полис в консультацию и роддом. Тогда забота об оплате услуг этих учреждений будет не ваша (не военнослужащей), а СМО. Отсутствие порядка возмещения расходов по мед. обслуживанию военных в "гражданских учреждениях здравоохранения" не должно быть препятствием для получения предусмотренных ЗАКОНОМ мед. услуг.

Еще раз. Ни законом, ни другими НПА военнослужащему иметь полис ОМС НЕ запрещено. В то же время, закон и другие НПА не предусматривает получение полиса ОМС военнослужащим. Поэтому:

Дают полис - бери. Получай мед.услуги. Порядок оплаты мед. услуг - не ваша забота, гражданки РФ в форме. Ничего не бойтесь, здоровье ваше и малышей гораздо дороже мнимых и туманных негативных последствий.

На сим выступление по данной теме заканчиваю.

[submarin]

Я получил. При получении сказал, что военный. Мне ответили, это не важно - вы всеравно можете получить, новые полисы дают свем гражданам РФ. Ну я и не отказался

[трезвый злой shturman]

Всем доброго времени суток! Уважаемые эксперты! Прошу совета! Суть проблемы: мой сослуживец, при следовании с боевого дежурства, поскользнулся на льду и сломал ногу. Осколочный закрытый перелом  голени.
Был доставлен в травматологическое отделение городской больницы (в городе нет военного госпиталя, ближайший в 320 км), ожидает операции, но.. поскольку полиса ОМС у военного нет врачи требуют документ из воинской части: типа направления на операцию, с указанием реквизитов ФГУ(военного медицинского учреждения, за которым закреплена воинская часть-видимо, чтобы выставить счет госпиталю за операцию и материалы). Начальник медслужбы части сказал, что подобной бумаги он оформить не может и необходимо транспортировать больного в военное лечебное учреждение.
   Кто-нибудь сталкивался с подобной проблемой? Как лучше действовать? Есть-ли у кого образец подобного документа? Уж не знаю, как его правильно назвать: то-ли направление, то-ли гарантийное письмо.  Спасибо.

[Ser Gio]

Вашему начмеду нужно обратиться в вышестоящую медслужбу, вплоть до медслужбы округа, на территории которого находитесь, для выяснения реквизитов финоргана, который осуществляет расчеты за медслужбу этого округа.
Форма направления приведена в приложении N 1 к Инструкции, утвержденной приказом Минобороны РФ и Минздравмедпрома РФ от 14 июня 1995 г. №№204/167 "Об оказании медицинской помощи военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации в учреждениях здравоохранения". Приказ, правда, отменен, но другого пока не существует.

(кликните для показа/скрытия)

Приложение N 1
к статье 3 Инструкции, введенной в действие
приказом министра обороны Российской Федерации и
Министерства здравоохранения и медицинской
промышленности Российской Федерации
от 14 июня 1995 г. NN 204, 167

Войсковая часть
00000

"____"_____________ 19___ г.            Главному врачу __________________
исх. N _____________________            _________________________________
индекс, адрес,
тел.

Направление

Направляется на стационарное лечение ____________________________________
_________________________________________________________________________
                (воинское звание, фамилия, имя, отчество)
проходящий военную службу в войсковой части 00000 _______________________
_________________________________________________________________________
                      (наименование округа, флота)
Расчетный счет финансово-экономического управления ______________________
________________________ округа (флота) _________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
     Основание: медицинское заключение (прилагается)

Командир войсковой части 00000 __________________________________________
(Начальник учреждения)              (воинское звание, Ф.И.О.)

Начальник медицинской службы
(медицинского пункта)
войсковой части 00000 ___________________________________________________
                                    (воинское звание, Ф.И.О.)

Оттиск гербовой печати

[трезвый злой shturman]

Ser Gio, спасибо за помощь!  Сейчас будем предпринимать все возможные меры, чтоб выяснить реквизиты! С меня "+"

[Евгений Т.]

Порядок оказания медицинской помощи военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации в гражданских учреждениях здравоохранения определен в постановлении Правительства РФ 2004 г. № 911.

[Ser Gio]

Немного поправлю уважаемого Евгений Т.
Порядок оказания медицинской помощи военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации в гражданских учреждениях здравоохранения в 911-м постановлении не определен. В нем определен порядок оказания мед. помощи сотрудникам некоторых "силовых" ведомств, а также членам семей военнослужащих (всех министерств) и сотрудников.

911-м Постановлением также утверждены Правила возмещения гражданским мед. учреждениям их расходов по лечению военнослужащих. Эти правила хоть и не определяют порядок оказания мед.помощи военнослужащим ВС РФ, но косвенно дают представление об этом порядке. Хотя, на первый взгляд, ПРАВИЛА возмещения  как будто не относятся к военнослужащим МО РФ, на самом деле - относятся в полной мере, как впрочем, и к военнослужащих других министерств и ведомств.

(кликните для показа/скрытия)

Утверждены
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 31 декабря 2004 г. N 911

ПРАВИЛА
ВОЗМЕЩЕНИЯ УЧРЕЖДЕНИЯМ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ И МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РАСХОДОВ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ВОЕННОСЛУЖАЩИМ, ГРАЖДАНАМ, ПРИЗВАННЫМ
НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ, СОТРУДНИКАМ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ
СЛУЖБЫ МИНИСТЕРСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ
ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ
И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ,
УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ, ТАМОЖЕННЫХ
ОРГАНОВ И ЛИЦАМ НАЧАЛЬСТВУЮЩЕГО СОСТАВА
ФЕДЕРАЛЬНОЙ ФЕЛЬДЪЕГЕРСКОЙ СВЯЗИ, А ТАКЖЕ
ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН, УВОЛЕННЫХ
С ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 30.01.2008 "N 34",
от 01.12.2012 "N 1239")

1. Настоящие Правила определяют порядок возмещения учреждениям государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - учреждения здравоохранения) расходов на оказание медицинской помощи военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России), уголовно-исполнительной системы, таможенных органов и лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи (далее - военнослужащие и сотрудники), офицерам, уволенным с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых в льготном исчислении составляет 20 лет и более, а при общей продолжительности военной службы 25 лет и более вне зависимости от основания увольнения, а также прапорщикам и мичманам, уволенным с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых составляет 20 лет и более (далее - граждане, уволенные с военной службы), в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), обеспечение лекарствами, изделиями медицинского назначения, другим медицинским имуществом при амбулаторном лечении по рецептам, выданным врачами, оказание медицинской помощи военнослужащим-женщинам и сотрудникам-женщинам в период беременности, во время и после родов на договорной основе за счет средств, выделяемых из федерального бюджета соответствующим федеральным органам исполнительной власти на эти цели.
(в ред. "Постановления" Правительства РФ от 01.12.2012 N 1239)
 
2. Расходы учреждений здравоохранения на оказание медицинской помощи военнослужащим и сотрудникам, а также гражданам, уволенным с военной службы, возмещаются военным округом, региональным командованием внутренних войск, территориальным органом соответствующего федерального органа исполнительной власти в субъекте Российской Федерации, где проходят военную службу (службу) военнослужащие и сотрудники, на территории которого проживают граждане, уволенные с военной службы, (далее - территориальный орган федерального органа исполнительной власти), по тарифам, действующим на территории соответствующего субъекта Российской Федерации (в учреждении здравоохранения) на момент оказания медицинской помощи, в соответствии с договором, заключенным между территориальным органом федерального органа исполнительной власти (по представлению командиров (начальников) соединений, воинских частей, учреждений и организаций, органов безопасности, органов внутренних дел и др.) и учреждением здравоохранения (примерная форма договора приведена в "приложении").
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 30.01.2008 "N 34", от 01.12.2012 "N 1239")

Граждане, уволенные с военной службы, нуждающиеся в оказании медицинской помощи (за исключением медицинской помощи в экстренной и неотложной форме), не входящей в территориальную программу обязательного медицинского страхования, в случае отсутствия по месту жительства военно-медицинских учреждений или соответствующих отделений в них либо специального медицинского оборудования обращаются в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, в котором они состоят на пенсионном обеспечении, для подтверждения права на бесплатное оказание медицинской помощи.
(абзац введен "Постановлением" Правительства РФ от 01.12.2012 N 1239)
При обращении в учреждение здравоохранения гражданином, уволенным с военной службы, предъявляется справка, выданная территориальным органом федерального органа исполнительной власти, в котором он состоит на пенсионном обеспечении, подтверждающая право на бесплатное оказание медицинской помощи.
(абзац введен "Постановлением" Правительства РФ от 01.12.2012 N 1239)
 
3. Учреждение здравоохранения в течение 5 суток после завершения стационарного или амбулаторного лечения либо обследования (освидетельствования) военнослужащего или сотрудника, а также гражданина, уволенного с военной службы, оформляет выписку из медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного, счет-фактуру за оказанную медицинскую помощь, а также дополнительные сведения об оказанной медицинской помощи и направляет их в соответствующий территориальный орган федерального органа исполнительной власти, с которым заключен договор об оказании медицинской помощи, с указанием банковских реквизитов этого учреждения и его почтового адреса. Указанные документы представляются один раз в месяц за всех пролеченных в этот период военнослужащих или сотрудников, а также граждан, уволенных с военной службы, не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным. Одновременно учреждение здравоохранения информирует территориальный фонд обязательного медицинского страхования о факте лечения в учреждении указанных военнослужащих или сотрудников, а также граждан, уволенных с военной службы, и о возмещении федеральными органами исполнительной власти расходов на оказание военнослужащим или сотрудникам, а также гражданам, уволенным с военной службы, медицинской помощи за счет средств, выделяемых из федерального бюджета соответствующим федеральным органам исполнительной власти на эти цели.
(в ред. "Постановления" Правительства РФ от 01.12.2012 N 1239)
 
4. Взаиморасчеты за оказание скорой медицинской помощи не производятся.
"Скорая медицинская помощь" оказывается военнослужащим и сотрудникам, а также гражданам, уволенным с военной службы, беспрепятственно и бесплатно всеми учреждениями здравоохранения независимо от территориальной и ведомственной подчиненности и формы собственности при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, другие состояния и заболевания). Проведение взаиморасчетов осуществляется с момента, когда устранена непосредственная угроза жизни больного, здоровью окружающих и возможна транспортировка больного.
(в ред. "Постановления" Правительства РФ от 01.12.2012 N 1239)
Взаиморасчеты за медицинскую помощь, оказанную гражданам, уволенным с военной службы, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, не производятся.
(абзац введен "Постановлением" Правительства РФ от 01.12.2012 N 1239)
 
5. При оказании медицинской помощи военнослужащим или сотрудникам по неотложным показаниям учреждением здравоохранения, не заключившим договор об оказании медицинской помощи с территориальным органом федерального органа исполнительной власти, это учреждение здравоохранения оформляет договор, счет-фактуру и другие документы, указанные в "пункте 3" настоящих Правил, и направляет их для подписания и оплаты в указанный территориальный орган федерального органа исполнительной власти.
 
6. Учреждение здравоохранения представляет счет-фактуру и другие документы, указанные в "пункте 3" настоящих Правил, для оплаты медицинской помощи, оказанной по неотложным показаниям военнослужащему или сотруднику, находящемуся вне постоянного места жительства в связи с отпуском, командировкой и в иных случаях, после завершения его лечения в соответствующий территориальный орган федерального органа исполнительной власти, с которым заключен договор об оказании медицинской помощи.
 
7. Территориальный орган федерального органа исполнительной власти, с которым заключен договор об оказании медицинской помощи, осуществляет проверку счетов-фактур, сведений об оказанной военнослужащим и сотрудникам, а также гражданам, уволенным с военной службы, медицинской помощи, обоснованности приема их на лечение (обследование, освидетельствование), качества и продолжительности их лечения (обследования, освидетельствования).
(в ред. "Постановления" Правительства РФ от 01.12.2012 N 1239)
 
8. Взаиморасчеты за дорогостоящие (высокотехнологичные) "виды" медицинской помощи, утверждаемые федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения, и оказываемые военнослужащим и сотрудникам, а также гражданам, уволенным с военной службы, в специализированных медицинских учреждениях здравоохранения федерального подчинения, между федеральными органами исполнительной власти и указанными учреждениями здравоохранения не производятся.
(в ред. "Постановления" Правительства РФ от 01.12.2012 N 1239)

Кое-что о порядке оказания мед. помощи военнослужащим, можно почерпнуть, как ни странно, из ПП от 26.09.1994г. №1093, из названия которого это совсем не вытекает. Оно называется "О порядке возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи ... военнослужащим и гражданам, уволенным с военной службы..." Прикрепляю его в полном виде.

(кликните для показа/скрытия)

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 26 сентября 1994 г. N 1093

О ПОРЯДКЕ ВОЗМЕЩЕНИЯ РАСХОДОВ,
СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
САНАТОРНО-КУРОРТНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ И ОТДЫХОМ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
И ГРАЖДАН, УВОЛЕННЫХ С ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ, САНАТОРНО-КУРОРТНЫМ
ЛЕЧЕНИЕМ ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ, А ТАКЖЕ МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИЕЙ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

(в ред. Постановлений Правительства РФ от 29.06.1995 N 649, от 21.12.2000 N 999, от 31.12.2004 N 911, от 20.05.2009 N 437, от 31.01.2012 N 60, от 01.12.2012 N 1239, с изм., внесенными решением Верховного Суда РФ от 11.10.2000 N ВКПИ 00-33)

В соответствии со статьей 16 Федерального закона "О статусе военнослужащих" и в целях обеспечения социальной защищенности военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей Правительство Российской Федерации постановляет:

В соответствии со "статьей 16" Федерального закона "О статусе военнослужащих" и в целях обеспечения социальной защищенности военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей Правительство Российской Федерации постановляет:
(в ред. "Постановления" Правительства РФ от 31.12.2004 N 911)
 
1. Оказывать за счет средств, выделяемых из федерального бюджета на содержание Министерства обороны Российской Федерации и федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным "законом" предусмотрена военная служба, медицинскую помощь, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), обеспечение лекарствами, изделиями медицинского назначения по рецептам, выданным врачами медицинских, военно-медицинских подразделений, частей и учреждений (далее - военно-медицинские учреждения) Министерства обороны Российской Федерации и федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, бесплатно:
 
военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы. Указанные лица могут приниматься на лечение в военно-медицинские учреждения различных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, с осуществлением взаимных расчетов по оказанию им медицинской помощи между этими федеральными органами исполнительной власти;
(в ред. "Постановления" Правительства РФ от 01.12.2012 N 1239)

офицерам, прапорщикам и мичманам, указанным в "абзаце первом пункта 5 статьи 16" Федерального закона "О статусе военнослужащих" (далее - граждане, уволенные с военной службы).
(в ред. "Постановления" Правительства РФ от 01.12.2012 N 1239)

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих или граждан, уволенных с военной службы, военно-медицинских учреждений или соответствующих отделений в них либо специального медицинского оборудования, а также в неотложных случаях медицинская помощь оказывается в учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения (далее - учреждения здравоохранения) с возмещением расходов на оказание медицинской помощи указанным учреждениям здравоохранения Министерством обороны Российской Федерации и федеральными органами исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.
(в ред. "Постановления" Правительства РФ от 01.12.2012 N 1239)

1.1. Установить, что медико-психологическая реабилитация военнослужащих после выполнения ими задач, неблагоприятно отражающихся на состоянии здоровья, при наличии медицинских показаний проводится бесплатно за счет средств, выделяемых из федерального бюджета на содержание Министерства обороны Российской Федерации и федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным "законом" предусмотрена военная служба.
(п. 1.1 введен "Постановлением" Правительства РФ от 20.05.2009 N 437)
2. Исключен. - "Постановление" Правительства РФ от 31.12.2004 N 911.
 
3. Утратил силу. - "Постановление" Правительства РФ от 31.01.2012 N 60.

4. Курсанты военных образовательных учреждений профессионального образования и воспитанники образовательных учреждений среднего (полного) общего образования с дополнительной образовательной программой, имеющей целью военную подготовку несовершеннолетних граждан, путевками на военные туристские базы обеспечиваются с оплатой в размере не более 30 процентов их стоимости.
 
5. "Порядок" отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение, а также военнослужащих на "медико-психологическую реабилитацию" устанавливается Министерством обороны Российской Федерации и федеральными органами исполнительной власти, в которых федеральным "законом" предусмотрена военная служба.
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 31.12.2004 "N 911", от 20.05.2009 "N 437")

 
6. Утратил силу. - "Постановление" Правительства РФ от 31.01.2012 N 60.

7. Федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения, обеспечивать оказание медицинской помощи военнослужащим и другим лицам, указанным в "пункте 1" настоящего Постановления, проходящим службу или проживающим в местностях, где отсутствуют военно-медицинские учреждения, а также при отсутствии в военно-медицинских учреждениях соответствующих отделений либо специального оборудования и в неотложных случаях.
(в ред. "Постановления" Правительства РФ от 31.12.2004 N 911)
 
8. Исключен. - "Постановление" Правительства РФ от 31.12.2004 N 911.

9. Расходы на цели, предусмотренные настоящим Постановлением, производить за счет и в пределах средств, выделяемых из федерального бюджета по сметам Министерства обороны Российской Федерации и федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным "законом" предусмотрена военная служба.
(в ред. "Постановления" Правительства РФ от 31.12.2004 N 911)
 
10. Настоящее Постановление ввести в действие с 1 января 1994 года.

Повторюсь, чего-то более конкретного (приказа МО) по порядку оказания мед. помощи военнослужащим МО РФ в гражданских мед. учреждениях не существует. По военнослужащим некоторых других министерств и ведомств такие документы есть.

[ПАМЕЛА]

Всем доброго времени суток! Уважаемые эксперты! Прошу совета! Суть проблемы: мой сослуживец, при следовании с боевого дежурства, поскользнулся на льду и сломал ногу. Осколочный закрытый перелом  голени.
Был доставлен в травматологическое отделение городской больницы (в городе нет военного госпиталя, ближайший в 320 км), ожидает операции, но.. поскольку полиса ОМС у военного нет врачи требуют документ из воинской части: типа направления на операцию, с указанием реквизитов ФГУ(военного медицинского учреждения, за которым закреплена воинская часть-видимо, чтобы выставить счет госпиталю за операцию и материалы). Начальник медслужбы части сказал, что подобной бумаги он оформить не может и необходимо транспортировать больного в военное лечебное учреждение.
   Кто-нибудь сталкивался с подобной проблемой? Как лучше действовать? Есть-ли у кого образец подобного документа? Уж не знаю, как его правильно назвать: то-ли направление, то-ли гарантийное письмо.  Спасибо.

трезвый злой shturman, сталкивалась с менее трагичным случаем и ничего никуда они не запрашивали.вопрос вставал что до ближайшего ого-го а здесь рядом,нести ли "хенеси" , а они- сделали, наложили гипс,пожурили за невнимательность и отпустили.()а уж как они это провели незнаю и никогда наверно не узнаю

[Заштатнiкъ]

В данном случае другу трезвого штурмана требуется открытая репозиция с хирургическим доступом к месту перелома. То есть, широкое обнажение места перелома с последующим сопоставлением отломков и, как правило, фиксацией их какими-нибудь  металлоконструкциями. С последующим их извлечением...
Это не просто "гипс наложить". Операция платная и стоит не менее 100 тысяч рублей...

[AnnandDen]

pessimist, назовите хотя-бы один документ, который напрямую ЗАПРЕЩАЕТ военнослужащим иметь полис ОМС

Друзья, я вам как работник страховой медицинской компании говорю, что законом об обязательном медицинском страховании запрещено военнослужащим и лицам, приравненным к ним в организации оказания  медицинской помощи лицам (полиция, УФСИН и пр.)  являться застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию. Конкретно ссылка на закон (между прочим приводилась несколько страниц назад: ФЗ 326 от 29.11.2010 года ст. 10 п. Ж

Статья 10. Застрахованные лица

Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах":
1) работающие по трудовому договору или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, а также по договору авторского заказа или лицензионному договору;
2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты);
3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;
4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;
5) неработающие граждане:
а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;
б) неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;
в) граждане, обучающиеся по очной форме в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования;
г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;
д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;
е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;
ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах "а" - "е" настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.
более того, в заявлении о выдаче полиса ОМС внесли в последнее время специальную строку (под роспись) где указано, что человек подтверждает, что он не является (в т. ч.) военнослужащим и приравненным к ним в организации оказания медицинской помощи лицом.
Далее, если все таки Вы умолчите или обманете специалиста, он выдаст Вам в итоге полис ОМС, но вся ситуация вскроется, то страховая компания имеет полное право потребовать от Вас возмещение денежных расходов, понесенных в период Вашего лечения. Это по принципу, когда, например. избивают, заводят уголовное дело, мало того, что преступника осудят и он получит срок, он еще и возмещает страховой компании средства, которые она затратила по счету за лечение пострадавшего.
Если у Вас рядом нет военного мед. учреждения то в/ч должна заключить договор на оказание мед. услуг с лечебным учреждением. Туда и нужны реквизиты для оплаты по с чету. Но это как сработает часть и в нашем нынешнем бардаке - вовсе неясно. После обеда напишу подробнее, кому интересно

[AnnandDen]

Вообще, если вопросы есть, нужно обращаться по месте, в каждой страховой должен быть телефон горячей линии, позвонив на который Вы также можете задать все вопросы конкретно в каждом регионе. Если страховая не дает полной информации - обратитесь в территориальный фонд обязательного мед. страхования, к юристу, и там задайте вопрос по поводу того, как ЛПУ (лечебно-профилактическое учреждение) должно вести расчет с в/ч, про ЛПУ там вам все скажут и по идее нормативные ссылки дадут. никто не отменял письменное обращение в фонд ОМС (местный или федеральный), по своему опыту знаю, что даже по электронке напишите - рассмотрят обязательно. По закону об обращении граждан обязаны в 30-дневный срок. Короче, господа, штурмуйте. Если что пишите, отвечу - ведущий специалист по ОМС.