Получение полиса медицинского страхования

[трезвый злой shturman]

все равно не нашел

[pessimist]

Найду конкретные факты скину, но уже завтра !

[pessimist]

Да, действительно случаев увольнения военнослужащих из-за оформления полиса мед страхования нет. Но это далеко не значит, что этих случаев рано или поздно не будет. Законодательство в последнее время быстро меняется и не успеешь оглянуться и ты уже злостный нарушитель. Но все же по поводу мед. полиса - нам запрещено иметь данный документ, т.к. мед обеспечение четко формулирует когда и как военнослужащему должны быть предоставлены мед. услуги. Правда нет пока еще механизма карающего за данное деяние, но это далеко не значит, что можно нарушать данную процедуру мед. обслуживания. С дополнит. приработком механизм наказания недавно уже опубликовали, кстати внезапно для всех. Будет и по полюсам. Каждый пускай решает и взвешивает все риски и не надо навязывать свое мнение другим.

[трезвый злой shturman]

... Но все же по поводу мед. полиса - нам запрещено иметь данный документ..

Уточните пожалуйста, каким НПА

Мне нигде такая фраза не попадалась, а как известно: что не запрещено, то разрешено

[IRA-73]

 А если госпиталь далее 100 км то можно, у нас такая бумажка висела в госпитале, а по сему  может военный иметь полис! Привлечь за то что я выбираю лечение по месту жительства , нарушение конституционных прав!

[pessimist]

Каждый пускай решает и взвешивает все риски и не надо навязывать свое мнение другим. А у IRA-73 ввиду удаленности мед. учреждений с данной больницей заключен договор МО по обслуживанию военнослужащих. По данному вопросу я советовался в свое время с начмедом.

[Aleksasha]

Правильно pessimist говорит!

[Ser Gio]

Но все же по поводу мед. полиса - нам запрещено иметь данный документ, т.к. мед обеспечение четко формулирует когда и как военнослужащему должны быть предоставлены мед. услуги.

Что Вы говорите? Полная чушь.

Правильно pessimist говорит!

Похоже, у каждого своя правда.

не надо навязывать свое мнение другим. По данному вопросу я советовался в свое время с начмедом.

Мнение может быть по вопросам политики, искусства... - хорошее или плохое. По вопросам медицинского страхования я высказывал не мнение, а факты. Что по-вашему, навязывание? Мой ближайший родственник является начальником отделения страховой медицины крупного ВМУ. Все, что мной написано выше - после консультаций с ним.

А у IRA-73 ввиду удаленности мед. учреждений с данной больницей заключен договор МО по обслуживанию военнослужащих.

Вполне возможно. Только какое это отношение имеет к полисам ОМС? При заключении договоров между МО и учреждениями здравоохранения полисы при расчетах не участвуют.

[pessimist]

Ser Gio

Что Вы говорите? Полная чушь.

 Чушь, может течет из ваших уст ?!

Мнение может быть по вопросам политики, искусства... - хорошее или плохое. По вопросам медицинского страхования я высказывал не мнение, а факты. Что по-вашему, навязывание? Мой ближайший родственник является начальником отделения страховой медицины крупного ВМУ. Все, что мной написано выше - после консультаций с ним.

Факты будете высказывать, когда например напишете письмо в МО с данным вопросом и вам ответят, как вы пишите. Тогда, снимаю шляпу, а пока вы высказываете свое личное мнение, никаких фактов не предоставляя при этом. Пусть ваш родственник как должностное лицо даст военному гарантийное письмо, что например ему можно иметь полис ОМС.  Тогда и наступит момент истины, а пока все это от лукавого.

[Ser Gio]

Когда аргументы кончаются, остается один - "сам дурак".

Факты будете высказывать, когда например напишете письмо в МО с данным вопросом и вам ответят, как вы пишите.

Пусть ваш родственник как должностное лицо даст военному гарантийное письмо, что например ему можно иметь полис ОМС.

Кто-то из МО, кто-то из округа, да хоть мой родственник, могут дать хоть десять справок или гарантийных писем. Для вас что-то изменится? Большой дядя - это аргумент? Ситуация останется на прежнем уровне - это будет частное мнение частного или должностного лица. Вопрос законом и другими НПА не урегулирован.
А вот то, что вы пишите

по поводу мед. полиса - нам запрещено иметь данный документ

другим словом-то трудно назвать, кроме как "чушь". Вы вышеуказанное умозаключение ничем не подтверждаете, кроме своих рассуждений "за жизнь".
Момент истины наступит, когда кого-то привлекут к какой-то ответственности, а он, пройдя все судебные инстанции, посыпет голову пеплом, смахнет одинокую слезу и незаметно вытрет что-то зеленое между носом и губой.

[трезвый злой shturman]

pessimist, назовите хотя-бы один документ, который напрямую ЗАПРЕЩАЕТ военнослужащим иметь полис ОМС

[top]

А потом, страховая скажет, что вы обнманули ее прикинувшись безработной, будучи военнослужащей. И потребует с вас деньги за поликлинику через суд. Я, и более чем уверен, суд вынесет решение в пользу страховой.

[Aleksasha]

так точно, через суд, так как она оплатит услуги за пользование услугами учреждения здравоохранения, а МОРФ не оплатит ей услуги, то она(страховая) будет вынуждена идти в суд и подавать на Вас о взыскании некой задолженности. А потом бегай по судам и доказывай, что ты не "ОЛЕНЬ".

[pessimist]

Ser Gio  с вами все ясно, сталкивался я  с такими как вы - бесполезно убеждать, доказывать, лучше отойти в сторону. Дураки учатся на своих ошибках. Больше не пишите мне, не хочу тратить свое время в пустую и на пустое. Жизнь рассудит, жизнь накажет...

[Ser Gio]

Не надо никем прикидываться и обманывать. Получайте полис в той компании, которая не задает вопрос, а не являетесь ли вы, случайно, военнослужащим? После получения полиса, вопрос с оплатой услуг мед.учреждения уже не ваша забота, пусть думает страховая компания.

И еще, пару цитат.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 25.06.2012) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

(кликните для показа/скрытия)

Ст.21 п.8. Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 настоящего Федерального закона.
Статья 25. Права военнослужащих и лиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим, а также граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу, граждан, подлежащих призыву на военную службу (направляемых на альтернативную гражданскую службу), и граждан, поступающих на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, на охрану здоровья

 1. Военнослужащие и лица, приравненные по медицинскому обеспечению к военнослужащим (далее - военнослужащие и приравненные к ним лица), а также граждане, проходящие альтернативную гражданскую службу, имеют право на прохождение военно-врачебной экспертизы для определения годности к военной службе или приравненной к ней службе и для досрочного увольнения с военной службы или приравненной к ней службы на основании заключения военно-врачебной комиссии.
 
2. Граждане, подлежащие призыву на военную службу или направляемые на альтернативную гражданскую службу, и граждане, поступающие на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, проходят медицинское освидетельствование в порядке, предусмотренном "статьей 61" настоящего Федерального закона, и имеют право на получение полной информации о медицинских противопоказаниях для прохождения военной службы или приравненной к ней службы и показаниях для отсрочки или освобождения от призыва на военную службу по состоянию здоровья.
 
3. Военнослужащие и приравненные к ним лица имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования - на получение медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти, в которых федеральным "законом" предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба.
 
4. Порядок организации медицинской помощи военнослужащим и приравненным к ним лицам устанавливается Правительством Российской Федерации, особенности организации оказания медицинской помощи военнослужащим и приравненным к ним лицам, в том числе порядок их освобождения от исполнения обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с заболеванием и иными причинами, устанавливаются федеральными органами исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба.
 
5. Граждане при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, а также граждане, направляемые на альтернативную гражданскую службу, имеют право на получение медицинской помощи в медицинских организациях в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности к военной службе или приравненной к ней службе.
 
6. Особенности охраны здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц, а также отдельных категорий граждан, проходящих военную службу или приравненную к ней службу в федеральных органах исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба, определяются законодательством Российской Федерации, регламентирующим деятельность этих органов.

Таким образом, согласно этому Закону с 1.01.2012г. военнослужащие имеют право на получение медицинской помощи в учреждениях государственной системы здравоохранения только при отсутствии ВМУ или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования, и то - только в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Порядок в настоящее время не разработан.

Федеральный закон от 27 мая 1998 г. N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих"
Глава II. Права и свободы военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей (ст.ст. 5 - 25). Статья 16. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь

(кликните для показа/скрытия)

2. Военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на бесплатную медицинскую помощь, в том числе на изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарствами, изделиями медицинского назначения по рецептам врачей в медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и учреждениях федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские учреждения). При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих военно-медицинских учреждений или соответствующих отделений в них либо специального медицинского оборудования, а также в неотложных случаях медицинская помощь оказывается в учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения. Расходы указанным учреждениям здравоохранения по оказанию медицинской помощи военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы, возмещаются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Повторюсь, порядок в настоящее время не установлен.

В развитие предыдущей цитаты.
Постановление Правительства РФ от 26 сентября 1994 г. №1093 "О порядке возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи, санаторно-курортным лечением и отдыхом военнослужащих и граждан, уволенных с военной службы, санаторно-курортным лечением членов их семей, а также медико-психологической реабилитацией военнослужащих"

(кликните для показа/скрытия)

В соответствии со "статьей 16" Федерального закона "О статусе военнослужащих" и в целях обеспечения социальной защищенности военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей Правительство Российской Федерации постановляет:
1. Оказывать за счет средств, выделяемых из федерального бюджета на содержание Министерства обороны Российской Федерации и федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, медицинскую помощь, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), обеспечение лекарствами, изделиями медицинского назначения по рецептам, выданным врачами медицинских, военно-медицинских подразделений, частей и учреждений (далее - военно-медицинские учреждения) Министерства обороны Российской Федерации и федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, бесплатно:
 
военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы. Указанные лица могут приниматься на лечение в военно-медицинские учреждения различных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, с осуществлением взаимных расчетов по оказанию им медицинской помощи между этими федеральными органами исполнительной власти;

офицерам, прапорщикам и мичманам, указанным в "абзаце первом пункта 5 статьи 16" Федерального закона "О статусе военнослужащих" (далее - граждане, уволенные с военной службы).

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих или граждан, уволенных с военной службы, военно-медицинских учреждений или соответствующих отделений в них либо специального медицинского оборудования, а также в неотложных случаях медицинская помощь оказывается в учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения (далее - учреждения здравоохранения) с возмещением расходов на оказание медицинской помощи указанным учреждениям здравоохранения Министерством обороны Российской Федерации и федеральными органами исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.

Я думаю, родовспоможение - неотложный случай. Констатируем, что порядок возмещения расходов в настоящее время нам достоверно не известен.

Приказ Минобороны РФ и Минздравмедпрома РФ от 14 июня 1995 г. NN 204/167 "Об оказании медицинской помощи военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации в учреждениях здравоохранения" (Приказом Минобороны РФ и Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 июня 2005 г. NN 267/435 этот приказ признан утратившим силу). За неимением другого цитирую этот.

(кликните для показа/скрытия)

В соответствии с Законом Российской Федерации "О статусе военнослужащих" и постановлением Правительства Российской Федерации от 26 сентября 1994 г. №1093 "О порядке возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи, санаторно-курортным лечением и отдыхом военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей" приказываем:
1. Утвердить и ввести в действие с 10 июля 1995 г. прилагаемую Инструкцию о порядке оказания медицинской помощи военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации в учреждениях здравоохранения и проведения финансовых расчетов с этими учреждениями за оказанную медицинскую помощь.
2. Заместителям министра обороны Российской Федерации, главнокомандующим видами Вооруженных Сил Российской Федерации, командующим войсками округов, группой войск, флотами, армиями и флотилиями, командующим (начальникам) родами войск, начальникам главных и центральных управлений Министерства обороны Российской Федерации, командирам и соединений воинских частей, начальникам учреждений, военно-учебных заведений, предприятий и организаций Министерства обороны Российской Федерации, военным комиссарам организовать в подчиненных войсках (силах) и органах военного управления разъяснение порядка направления военнослужащих на лечение в учреждения здравоохранения и обеспечить проведение финансовых расчетов с этими учреждениями за оказанную медицинскую помощь согласно требованиям прилагаемой Инструкции.
3. Руководителям органов управления здравоохранения субъектов Российской Федерации осуществлять беспрепятственное оказание медицинской помощи военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации в учреждениях здравоохранения с проведением расчетов за оказанную медицинскую помощь.
Министр обороны Российской Федерации
Министр здравоохранения и медицинской
промышленности Российской Федерации   

Приложение
к приказу Минобороны РФ и Минздравмедпрома РФ от 14 июня 1995 г. NN 204, 167

Инструкция
о порядке оказания медицинской помощи военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации в учреждениях здравоохранения и проведения финансовых расчетов с этими учреждениями за оказанную медицинскую помощь

1. Настоящая Инструкция определяет порядок направления на обследование и лечения, проведение финансовых расчетов за оказанную медицинскую помощь военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации (далее - военнослужащие) в учреждениях здравоохранения независимо от их территориальной и ведомственной принадлежности и форм собственности (далее - учреждения здравоохранения).
2. Военнослужащие медицинской помощью обеспечиваются в военно-медицинских учреждениях, частях и подразделениях (далее - военно-медицинские учреждения). При отсутствии по месту прохождения военной службы (месту жительства) военнослужащих военно-медицинских учреждений или при отсутствии в них соответствующих отделений либо специального медицинского оборудования медицинская помощь военнослужащим оказывается беспрепятственно в учреждениях здравоохранения.
3. Основанием для приема военнослужащих в учреждения здравоохранения на плановое обследование и лечение являются: медицинское заключение о нуждаемости в обследовании и лечении в данном лечебном учреждении; заверенное гербовой печатью направление командира воинской части, начальника учреждения, военно-учебного заведения, предприятия или организации Министерства обороны Российской Федерации (далее - воинские части) с указанием, к какому округу (флоту) территориально относится воинская часть и банковских реквизитов финансово-экономического управления соответствующего округа, флота (форма направления приведена в приложении N 1 к настоящей Инструкции); удостоверение личности или военный билет военнослужащего. В неотложных случаях военнослужащие госпитализируются в учреждения здравоохранения без указанных документов с их предъявлением в последующем.
Направление военнослужащих на плановое обследование и лечение в учреждения здравоохранения производится в соответствии с договорами, заключенными медицинской службой соответствующего округа (флота) с территориальными органами здравоохранения (форма примерного договора приведена в приложении N 2 к настоящей Инструкции), и во всех случаях согласовывается с начальником военно-медицинского управления (медицинской службы) этого округа (флота).
4. Военнослужащие, находящиеся в отпусках и командировках, в случае обращения в учреждения здравоохранения по неотложным показаниям предъявляют удостоверение личности (военный билет), а также отпускной билет или командировочное удостоверение.
5. Скорая медицинская помощь оказывается военнослужащим беспрепятственно всеми учреждениями здравоохранения при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления и другие состояния и заболевания). Взаиморасчеты при этом не производятся, оплата за оказанную скорую медицинскую помощь осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней.
Оказание скорой медицинской помощи, входящей в структуру стационарной медицинской помощи, включается в ее стоимость и оплачивается в установленном настоящей Инструкцией порядке за счет средств Министерства обороны Российской Федерации.
6. Затраты, связанные с оказанием медицинской помощи военнослужащим, компенсируются учреждениям здравоохранения за счет средств Министерства обороны Российской Федерации (статья 0629 сметы расходов) по действующим тарифам для данного учреждения здравоохранения на момент оказания военнослужащему медицинской помощи.
7. Руководитель учреждения здравоохранения, где находился на стационарном обследовании и лечении военнослужащий, не позднее 5 дней после выписки больного из стационара оформляет счет за оказанную помощь и другие необходимые медицинские документы, которые направляются непосредственно или через страховую медицинскую организацию в адрес начальника военно-медицинского управления (медицинской службы) округа (флота), на территории которого находится учреждение здравоохранения с указанием банковских реквизитов этого учреждения и его почтового адреса.
8. В указанных документах кроме стоимости одного койко-дня и общей суммы, подлежащей оплате, обязательно указываются воинское звание, фамилия, имя, отчество военнослужащего, год его рождения, место службы (условное или полное наименование воинской части, ее почтовый адрес), дата поступления и выписки больного, порядок госпитализации - в плановом порядке или по неотложным показаниям, полный диагноз, проведенные важнейшие диагностические и лечебные манипуляции, причины задержки больного в стационаре сверх общепринятых сроков, наименование документа, устанавливающего тарифы на оказание медицинской помощи для данного лечебного учреждения, кем и когда он утвержден. По выставленным за истекший месяц счетам учреждение здравоохранения составляет реестр по форме, приведенной в приложении N 3 к настоящей Инструкции, с приложением соответствующих счетов.
9. Документы за оказанную медицинскую помощь направляются для оплаты в адрес начальника военно-медицинского управления (медицинской службы) соответствующего округа (флота) только на военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации.
На военнослужащих, которые проходят военную службу в других министерствах и ведомствах Российской Федерации, счета направляются в соответствующие органы управления или воинские части по принадлежности.
10. При оказании военнослужащим амбулаторно-поликлинической помощи счета за оказанную медицинскую помощь направляются в адрес начальника военно-медицинского управления (медицинской службы) соответствующего округа (флота) ежемесячно (не позднее 5 числа) с указанием по каждой воинской части раздельно: числа принятых амбулаторно военнослужащих (посещений), выполненных основных лечебно-диагностических процедур и их стоимости.
11. Начальник военно-медицинского управления (медицинской службы) соответствующего округа проверяет и при отсутствии претензий по представленным документам в 10-дневный срок оплачивает учреждениям здравоохранения в установленном порядке счета за лечение всех военнослужащих, проходящих военную службу в воинских частях, которые расположены на территории этого военного округа, независимо от принадлежности указанных воинских частей к видам Вооруженных Сил Российской Федерации и родам войск. Начальник медицинской службы флота оплачивает в таком же порядке счета на всех военнослужащих воинских частей (кораблей) флотского подчинения.
12. Начальник военно-медицинского управления (медицинской службы) соответствующего округа (флота) осуществляет проверку достоверности тарифов за оказанную медицинскую помощь, обоснованность приема, качество и продолжительность лечения военнослужащих, при необходимости переводит их для продолжения лечения в военно-медицинские учреждения. Учреждения здравоохранения и органы управления здравоохранением обязаны по запросам соответствующих начальников военно-медицинской службы округов (флотов) представлять прейскуранты на оказание медицинской помощи и необходимые медицинские документы.
13. При выявлении фактов завышения предъявленных сумм, использования тарифов выше действующих на данной территории на момент оказания медицинской помощи и других нарушений начальник медицинской службы округа (флота) не вправе оплачивать, а учреждения здравоохранения обязаны вернуть медицинской службе округа (флота) необоснованно полученные денежные средства.
14. Все претензии по финансовым расчетам, качеству обследования и лечения военнослужащих, уходу за ними и другим вопросам рассматриваются и разрешаются непосредственно между медицинской службой округа (флота) и руководителями органов и учреждений здравоохранения в соответствии с действующим законодательством.
15. При получении счетов за оказанную медицинскую помощь военнослужащим воинских частей Министерства обороны, не расположенных на территории округа (флота), начальник военно-медицинского управления (медицинской службы) проверяет указанные в них тарифы и переадресовывает начальнику военно-медицинского управления (медицинской службы) соответствующего округа (флота) с уведомлением руководителя учреждения здравоохранения, направившего счет. Счета за оказанную помощь военнослужащим, не относящимся к Министерству обороны Российской Федерации, возвращаются немедленно в адрес руководителя учреждения здравоохранения, приславшего счет.

Запрета на получение полисов ОМС военнослужащими в этих документах нет.  Тем не менее, получать помощь по обязательному мед. страхованию военнослужащие не могут. Тем более по вопросу получения красноармейцем медицинской помощи в учреждениях здравоохранения (в случае отсутствия профильных военно-мед. учреждений) сейчас - правовой вакуум. Закон предусматривает, а механизма нет.

Пока писАл, pessimist появился. Спешу вас успокоить. Вам я ничего больше писать не буду. Грамотности вам не хватает, грамотности и оптимизма.
Пишу для тех военных, кто имеет проблемы из-за отсутствия полиса ОМС и кому надо бы его получить, но он сомневается, законно ли это. Решать каждому красноармейцу придется все равно самому.